Профессия ЛОР-врач

ЛОР (отоларинголог, оториноларинголог, ухогорлонос) – это врач, который лечит заболевания носа, горла, ушей, а также обеспечивает их профилактику. При необходимости оперирует эти органы, а также корректирует патологию вестибулярной системы, следит за состоянием лицевых пазух и верхушки бронхиального дерева.

ЛОР лечит следующие заболевания:

• Инфекции и воспаления носа, миндалин, глотки, наружного и внутреннего уха, синусов верхней челюсти (ангина, отит, евстахиит, фарингит, гайморит, синусит, ринит, ларингит).
• Заболевания, требующие хирургического вмешательства (стеноз гортани, полипы или аденоиды в носоглотке, ранения и травмы ЛОР-органов, голосовых связок, фурункулы уха). Также профессия ЛОРа предполагает участие в операциях на щитовидной железе, коррекцию носовой перегородки, вживление имплантатов для восстановления слуха.
• Глухота (врожденная, приобретенная), тугоухость.

Кроме того, ЛОР занимается избавлением от храпа, укачивания, звона в ушах, удалением серных пробок, а также диспансеризацией и профилактическими осмотрами пациентов.

Специализации ЛОР-врачей

Внутри профессии есть ряд узких специализаций:

• Детский отоларинголог помогает ребенку с момента рождения до 18 лет. Его основная задача – предупреждение осложнений на сердце, суставы и почки, связанных с перенесенными ангинами, ринитами, синуситами.
• ЛОР-онколог оперирует злокачественные и доброкачественные опухоли ЛОР-органов, осуществляет профилактику рецидивов.
• ЛОР-фониатр корректирует нарушения речи разного генеза.
• ЛОР-сурдолог восстанавливает слух. Диагностирует причину, отправляет на лечение к профильному специалисту и реабилитирует после проведенной терапии. Сам сурдолог в лечении не участвует.
• Отоневролог устраняет патологии ЛР-органов, вызванных воспалением, опухолью головного мозга, ЧМТ (черепно-мозговой травмой).
• Ринолог лечит патологии носа.
• Вестибулолог лечит и реабилитирует вестибулярные расстройства, головокружения, нарушения равновесия.

В год специалист может выполнять до 200-300 оперативных вмешательств.

Места работы

Должность ЛОРа предусмотрена в многопрофильных поликлиниках, ЦРБ, РБ, диагностических и профилактических центрах, НИИ и в специализированных травмпунктах.

История профессии

Самостоятельной наукой оториноларингология стала в конце XIX века, благодаря трудам немецкого врача Гофмана, который в 1841 году изобрел способ освещения ЛОР-органов отраженным пучком света от специального зеркала. В 1861 году придумали, как крепить это зеркальце на голове врача (А. Трельч), а М. Гарсиа предложил мини зеркало на длинной рукоятке для введения в ротовую полость в область миндалинам и гортани. С его помощью Иоганн Непомук Чермак осуществил заднюю риноскопию.

Так к ХХ столетии в руках отиатров (специалистов по болезням уха) оказался весь набор ЛОР-инструментов, позволяющих смотреть отдельно горло, нос, уши. Это позволило австрийцу А. Политцеру первому описать клинику основных ЛОР-заболеваний и стать основоположником западного направления развития отоларингологии. Его последователи – Кюстер, Цауфаль, Шварце освоили методику оперативных вмешательств на наружном, среднем и внутреннем ухе, которыми пользуются и сегодня.

Российская отоларингология ведет родословную с трудов А.К. Анрепа (1884 год), который первым предложил местные обезболивающие аппликации слизистой носоглотки при оперативном вмешательстве. К началу ХХ столетия в обеих столицах открываются ЛОР-больницы, объединившие все патологии ЛОР-органов, до этого лечившиеся по отдельности. Начинается преподавание отиатрии в военной академии Санкт-Петербурга, впервые в мировой практике, вводится понятие оториноларингологии и ЛОР (по первым буквам греческого названия органов: Ларинго, Ото, Рино).

Основоположник отоларингологии в России А.К. Анрепа (29.09.1852 — 1.10.1927).

Обязанности ЛОРа

Основные обязанности ЛОР-врача таковы:

• Профилактика, диагностика и лечение ЛОР-заболеваний.
• Промывание, обработка слизистых органов антимикробными растворами, пунктирование синусов, катетеризация и промывание ушей.
• Забор биоматериала.
• Проведение дополнительных обследований: аудиометрия, рентген, камертональное тестирование.
• Остановка носовых кровотечений.
• С учетом тесной анатомической связи между бронхами и носоглоткой в функции ЛОРа входит совместная с терапевтом курация пациентов с бронхитами и трахеитами.
• Ведение медицинской документации, выдача больничных листов.

Иногда отоларинголог оперирует, в том числе эндоскопически и с помощью лазерной установки, а также ассистирует в сложнейших нейрохирургических операциях, участвует в консилиуме врачей по установлению дееспособности, вменяемости пациента (симуляция обвиняемых в преступлении).

Наиболее тесно ЛОР контактирует с педиатрами, пульмонологами, кардиологами, эндокринологами и терапевтами.

Требования к ЛОР-врачу

Основные требования к ЛОР выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Оториноларингологии».
• Умение работать на современной аппаратуре.
• Владение ПК.

Риноскопия — один из методов инструментального исследования, которые проводит специалист.

Как стать ЛОРом

Чтобы стать ЛОР-врачом, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Оториноларингология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата ЛОР-врачом

Разброс доходов велик: ЛОР зарабатывают от 30 000 до 150 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы отоларингологи в Московской, Ленинградской, Новосибирской области. Минимальную зарплату мы нашли у врачей в одной из больниц Грозненской области – 30 000 рублей в месяц, а максимальную – в Лобненском ООО «Гармония» – 150 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата ЛОРа – 42 000 рублей в месяц.