Профессия гематолог

Гематолог – это врач, который изучает анатомию и физиологию кроветворных органов, состояние форменных элементов и плазмы крови, а также лечит и реабилитирует пациентов с заболеваниями крови.

Функцию продуцирования составляющих крови осуществляет костный мозг, селезенка, печень (внутриутробный период), тимус (вилочковая железа) и лимфоузлы, поэтому гематолог лечит изменения в их работе, которые проявляются:

• Уменьшением гемоглобина и красных кровяных клеток (анемия).
• Опухолями системы кроветворения (гемобластозы: лейкозы и лейкемии, лимфомы).
• Врожденными и приобретенными нарушениями порфиринового обмена: патология ферментов, гемолитическая анемия.
• Проблемами свертываемости крови, гемостаза: гемофилия, патология тромбоцитов.
• Угнетением кроветворения: агранулоцитоз, апластическая анемия.
• Недостатком кислорода из-за высокого содержания в крови метгемоглобина, связывающего его (метгемоглобинемии)

Гематолог занимается определением группы крови, при выявлении нестандартной группы подбирает необходимый аналог. Осуществляет дифференциальную диагностику состояний, связанных с бледностью, цианозом, желтушностью, сухостью и зудом кожи, геморрагическими высыпаниями, кровоточивостью десен. Гематолог обследует пациентов с увеличенной печенью, селезенкой и лимфоузлами, лихорадкой неясного генеза и кахексией, болями в костях, частыми простудами.

Профессия гематолога предполагает владение навыками пунктирования, спектрофотометрии, пульсоксиметрии, эндоскопических манипуляций, микроскопии мазка. В коррекции болезней врач использует химиотерапию, радионуклиды, трансплантацию костного мозга, клеток крови, взятой из пуповины.

Врач использует результаты лабораторных исследований, как основной метод диагностики.

Узкие специализации в гематологии

• Онкогематолог – лечит пациентов со злокачественными новообразованиями крови.
• Гематопедиатр – лечит детей до достижения восемнадцатилетия.
• Гематолог-эмбриолог – изучает развитие системы кроветворения плода, контролирует печеночный гемопоэз, выявляет наследственные заболевания, предупреждает родителей о внутриутробных дефектах.
• Гематолог-фармаколог – разрабатывает и внедряет новые схемы терапии, гемоцитостатики; основа специальности – проточная цитометрия, способная установить уровень чувствительности опухолевых клеток крови к белковым маркерам.
• Гематолог-трансплантолог – пересаживает костный мозг и стволовые клетки.
• Гемостазиолог – лечит патологию свертывающей системы крови.
• Гематолог-иммунолог – изучает возможности стволовых клеток.
• Гематолог-радиолог – с помощью радиации корректирует состояние органов кроветворения.

Гематолог работает в тесном контакте с терапевтами и педиатрами, хирургами, онкологами, инфекционистами, нефрологами, гастроэнтерологами, иммунологами, генетиками.

Места работы

Гематолог работает в специализированных стационарах, многопрофильных поликлиниках, перинатальных центрах, областных больницах, онкологических диспансерах, НИИ, на станциях переливания крови.

История профессии

Кровь начали изучать благодаря созданию микроскопа с возможностями оптического увеличения (1590 год). Отец и сын Янсены оснастили прибор линзами и стали, по сути, прародителями научной гематологии. Спустя столетие именно на таком микроскопе голландский биолог А. Левенгук открыл эритроциты, английский хирург У. Хьюстон – лейкоциты (1673 год). Третья составляющая системы крови долго не поддавалась изучению, но французу Ж. Гайе удалось в 1877 году выделить тромбоциты и изучить их функции. Таким образом, мир получил полное представление о составе крови.

В самом начале развития гематологических знаний практиковалось лишь описание симптомов и классификация заболеваний крови. С конца XIX столетия, благодаря изобретению врача из Парижа Малассе приспособления для счета форменных элементов, они получили возможность анализировать соотношение клеток крови между собой. Чуть позже изобрели способ окрашивания крови. Новые методики легли в основу изучения сути патологических изменений в системе кроветворения, позволили целенаправленно корректировать их.

Первая унитарная теория о кроветворении относится к началу ХХ века. Ее основоположником стал наш соотечественник – гистолог санкт-петрбургской научной школы А. Максимов. Эта теория, подкрепленная научными фактами, с 1973 года принята во всем мире, легла в основу учения о стволовых клетках. Современная гематология развивается инновационно – клеточная гемоиммунология и фармакология, изучение возможностей системы свертывания, плацентарной крови, новые способы обследования.

Александр Александрович Максимов — основоположник унитарной теории о кроветворении.

Обязанности гематолога

Основные обязанности гематолога следующие:

• Амбулаторное и стационарное лечение больных (консультации, индивидуальные схемы терапии, профилактические курсы, реабилитация).
• Определение группы крови.
• Проведение пункции лимфоузлов и костного мозга.
• Пульсоксиметрия, цитометрия, эндоскопическое обследование и лечение пациентов.
• Забор пуповинной крови для банка стволовых клеток.
• Работа в выездных специализированных бригадах для выявления злокачественной патологии на ранних сроках.
• Оценка трудоспособности гематологических больных, выписка больничных, направление на МСЭ.
• Оформление первичной медицинской документации.

Требования к гематологу

Базовые требования к гематологу включают в себя:

• Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по гематологии.
• Умение остановить носовых кровотечений.
• Владение навыками пунктирования, спектрофотометрии, пульсоксиметрии, эндоскопических манипуляций, микроскопии мазка.
• Медицинская книжка.
• Уверенное знание ПК.

Врач определяет группу крови, а при выявлении нестандартной, подбирает необходимый аналог.

Как стать гематологом

Чтобы стать гематологом, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Гематология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата гематолога

Общий диапазон доходов таков: гематологи зарабатывают от 11 000 до 100 000 рублей в месяц. Самое большое число вакансий открыто в Московской, Новосибирской, Ленинградской области. Минимальная зарплата гематолога найдена нами в Элисте – 11 163 рубля в месяц. Максимальная – в Москве – 100 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата  гематолога – 44 700 рублей в месяц.