Профессия нефролог

Нефролог – это врач, который изучает анатомию, функциональные возможности, аномалии развития, патологии почек и лечит почечные заболевания.

Кроме того, нефролог занимается корректировкой доз препаратов, назначенных другими врачами, в соответствии с фильтрационным и выделительным потенциалом почек. Нефролог подбирает лечебную диету с ограничением соли, оптимальный питьевой режим для пациентов, рекомендует комплекс лечебной гимнастики, корректирует образ жизни. При необходимости назначает стационарное лечение, строгий постельный режим.

Профессия нефролога подразумевает не только лечение заболеваний самих почек, но и коррекцию патологических изменений в них в случае поражения органа при других нозологиях. Также врач решает вопросы, связанные с гемодиализом, трансплантацией почек.

Нефролог лечит:

• Нефриты разной этиологии.
• Опущение почки.
• Почечную колику.
• Почечную недостаточность в остром и хроническом варианте.
• ХБП (хроническую болезнь почек).
• Отложение амилоида в паренхиме органа.
• Почечную гипертензию.
• Новообразования различного генеза.
• Отложение солей в почках – нефролитиаз.
• МКБ – камнеобразование.
• Аномалии развития, врожденные или приобретенные.
• Туберкулез органа.
• Травмы почек.
• Лекарственную интоксикацию, нарушающую функции органа.
• Поликистоз – генетически обусловленное кистозное перерождение паренхимы почек.
• Нефропатии разной этиологии.
• Гидронефроз – расширение чашечно-лоханочного аппарата органа из-за нарушения оттока мочи.
• Карбункул почки.
• Паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.

Внутри нефрологии есть специализация детский нефролог, который занимается решением нефрологических проблем у маленьких пациентов с момента рождения до восемнадцатилетнего возраста.

Врач специализируется на заболеваниях почек.

Нефролог работает в тесном контакте с терапевтами, педиатрами, хирургами, трансплантологами, иммунологами, гинекологами, гепатологами, инфекционистами, диетологами, пульмонологами.

Чем отличается нефролог от уролога

Специальности уролога и нефролога тесно переплетены между собой, поскольку почки — это часть мочевыделительной системы. Вместе с тем, есть принципиальные отличия в деятельности этих врачей.

Нефролог – узкопрофильная профессия, специалистов-нефрологов не так много в стране, при этом наблюдается тенденция к росту болезней почек, поэтому они чрезвычайно востребованы на рынке медицинских услуг.

Места работы

Нефролог работает в специализированных и многопрофильных клиниках, НИИ, консультативных поликлиниках.

История профессии

Хотя болезни почек были знакомы еще Гиппократу и Авиценне, до Т. Бонера (1679 год) четкой дифференциации отеков почечного и печеного генеза не существовало. Детально описал почечные отеки Т. Цвингер (1722 год), он первым диагностировал анасарку. Химическое исследование урины осуществил Ф. Деккерс, открывший в середине XVII столетия протеинурию. Детальное описание состава мочи дал Д. Колагно уже в XVIII веке. Все эти открытия легли в основу трудов Р. Брайта – родоначальника нефрологии. Он связал клинические проявления болезней почек с гистологическими и лабораторными изменениями тканей и мочи (1827 год).

Так был открыт и описан нефритический синдром, сохраняющий свою актуальность и в наши дни. С XIX столетия в медицинском сообществе используется термин «болезнь Брайта» или «Брайтов нефрит». В это же время появилось описание альбуминурии при диабете и сифилисе (П. Райер), что окончательно выделило нефрологию в самостоятельную науку. С этого момента вся нефротическая патология разделилась на большие белые почки и маленькие, плотные. Сегодня, это называется гидро- и нефросклероз. Дальнейшее развитие нефрологии связано с созданием в XIX веке клеточной теории (Я. Шлейден), основные постулаты которой взяты за основу научных открытий в нефрологии и в наши дни. В 1960 года создано Международное общество нефрологов.

Свой вклад в нефрологию внесли и наши соотечественники: капсула Боумена-Шумлянского (1972 год), проба Зимницкого (1921 год), классификация нефритов Ланга и Мясникова (1924 год). Современная нефрология развивается на основе иммунологии и генетики, биопсии, трансплантологии и гемодиализа.

Ричард Брайт — основоположник нефрологии.

Обязанности нефролога

Основные обязанности нефролога следующие:

• Амбулаторные консультации и стационарное ведение пациентов. Выездные обследования в отдаленных районах.
• Направление на обследования: УЗИ, КТ, МРТ, ангио- и сцинтиграфия, биопсия почки и прочее.
• Диспансеризация.
• Подготовка и проведение гемодиализа в стационаре, поликлинике и на дому.
• Участие в консилиумах врачей при решении вопроса о трансплантации почки.
• Оформление документации, направлений на МСЭ, выдача больничных.

Требования к нефрологу

Базовые требования к нефрологу включают в себя:

• Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по нефрологии.
• Наличие медицинской книжки.
• Навыки работы на ПК, умение работать в единой инфосистеме клиники.

Специалист чаще всего ведет прием в стационарах с нефрологическим отделением.

Как стать нефрологом

Чтобы стать нефрологом, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Нефрологии». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата нефролога

Общий диапазон доходов таков: нефрологи зарабатывают от 10 000 до 97 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы нефрологи в Московской, Свердловской и Ленинградской области. Минимальная зарплата врача-нефролога обнаружена в Вологодской области – 10 000 рублей в месяц, максимальная – в Москве: 97 700 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата нефролога – 31 000 рублей в месяц.