Профессия гериатр

Гериатр (геронтолог) – это врач, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой заболеваний пациентов, достигших шестидесятилетнего возраста, а также наблюдающий за ними в условиях проживания в домах престарелых.

Следует подчеркнуть, что профессии гериатра и геронтолога отличаются друг от друга – геронтолог изучает процессы старения с разных сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической, а гериатр занимается только ее медицинской составляющей.

Поскольку старость – понятие философское, в медицинской практике действует возрастная классификация пациентов:

• Молодые люди – до 45 лет.
• Зрелые пациенты – от 45 до 59.
• Пожилые люди – от 60 до 74.
• Старики – от 75 до 89.
• Долгожители – 90+.

Врач-гериатр занимается возрастными пациентами трех последних групп. Основная цель гериатра – продлить активное долголетие пациентам. Для этого он:

• Собирает анамнез жизни, определяет хронические заболевания, соответствующие возрасту пациента. К 50 годам вне гендерных различий каждый имеет как минимум четыре хронических болезни.
• Направляет пациентов к врачам узких специальностей и координирует процесс лечения.
• Подбирает лекарственные препараты пожизненного приема, разрабатывает индивидуальный пищевой рацион и режим дня.
• Контролирует диспансеризацию и периодичность санаторно-курортного лечения.

Врач-гериатр лечит множество патологий, но основными из них являются ИБС, гипертония, атеросклероз, остеопороз, подагра, артрит, артроз, заболевания ЦНС и периферической нервной системы. Иногда работа гериатра предполагает участие в решении вопроса о трансплантации органов или использовании стволовых клеток.

Врач может иметь специализацию в гериатрической кардиологии, эндокринологии или неврологии.

Места работы

Должность гериатра есть в медицинских организациях геронтологического профиля, госпиталях, НИИ, в каждом доме для престарелых. Достаточно часто специалист ведёт поликлинический прием в больницах.

История профессии

Впервые четко и ясно о том, что такое старость сказали медики времен Гиппократа. Именно тогда осуществили градацию человеческой жизни по возрастам и выделили четыре группы:

1. Детство (до 14 лет).
2. Зрелость (15-42 года).
3. Старость (43-63 года).
4. Долголетие (63 года и старше).

Древнеримский ученый Гален обосновал понятие профилактического направления, ассоциированное с режимом дня и питанием и первым назвал одиночество главной причиной преждевременного старения. Ему вторил знаменитый Авиценна. Средневековье подарило геронтологии Салермскую школу врачей, которые впервые объединили принципы поведения и питания пожилых в специальной книге.

В XVI веке Ф. Бэконом предложил разделить науку на учения о природе и о человеке и его потенциальных возрастных возможностях. 1769 год ознаменовался выходом в свет знаменитой «Макробиотики» Гуфеланда. Она открыла новый период изучения проблем возраста – наблюдение и систематизирование клинических симптомов старения. Начиная с 19 столетия на Западе открываются геронтологические центры, общества геронтологов, и только с этого момента в обиход входит термин «гериатрия», предложенный И. Нашером (по аналогии с педиатрией).

В России проблемами старения с занимался И. Фишер с середины 18 столетия. 19 век принес в геронтологию вместе с С. Боткиным новое направление, основанное на патофизиологическом подходе к старости. Затем, И. Мечников вводит понятие о преждевременном старении и его профилактике, что является основой и современной отечественной гериатрии.

В 1958 году в Советском Союзе открылся НИИ гериатрии, и с тех пор гериатрическая школа нашей стране идет по трем фундаментальным направлениям:

• Экспериментальному.
• Клиническому.
• Социальному.

И.И. Мечников — основоположник современной науки о старении в России.

Обязанности гериатра

Основные обязанности гериатра таковы:

• Консультирование, ведение и лечение возрастных пациентов.
• Проведение диспансеризации и наблюдение за диспансерными группами.
• Выписка льготных рецептов.
• Организация и курирование стационара на дому для долгожителей.
• Пропаганда здорового образа жизни среди пожилых людей.
• Ведение медицинской документации, оформление направлений на МСЭ.

Гериатр работает в тесном контакте с психологами, психотерапевтами, эндокринологами, окулистами и кардиологами.

Требования к гериатру

Основные требования к гериатру выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Гериатрии» или «Терапии».
• Навыки работы с пациентами по ОМС и ДМС.
• Умение общаться с родственниками пациентов.
• Личные качества: сострадание, терпение, доброжелательность.

Продолжительность жизни населения растет, а в месте с ней и потребность в гериатрах.

Как стать гериатром

Чтобы стать гериатром, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Гериатрия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата гериатров

Разброс доходов велик: гериатры зарабатывают от 11 000 до 120 000 рублей в месяц. Самыми востребованными гериатры считаются в Москве, СПб и Краснодарском крае. Минимальный оклад у гериатра мы нашли в одной из больниц Ставрополья – 11 200 рублей ежемесячно, максимальную зарплату обнаружили в московском пансионате для ветеранов труда № 31 – 120 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата гериатра – 22 000 рублей в месяц.